患者安全 | 疫情期间远程卫生保健与患者安全

【背景】

远程保健照护通常是特指通过自由电子通讯和信息核心技术发放近战保健照护医疗照护咨询服务。远程保健照护不仅包括医学医师发放的各种医学外科咨询服务，还包括卫生工作人员、药师等大学本科工作人员发放的其他各项健康医疗照护咨询服务，如为病人及家属发放的医学医疗照护核心技术、哮喘健康教育特聘请以及公共保健保健照护照护咨询服务。

在医护工作人员无法接纳的医院现场医疗照护的才会，远程保健照护因其便捷性和高效率，可以用作症状病情受控、外科、用药和咨询的工具。

众所周知农村保健照护中的，远程保健照护的随之的发展抑制了症状在初级照护、精神分析、眼科、皮肤病学、牙科、听力学、心脏病学、学、妇产科甚至重症集中的管理和急诊咨询服务等领域获得非常多咨询服务期望。远程保健照护的的发展前景可期，研究社会活动所列明，它可以促进延续性保健照护医疗照护，减少用药成本，众所周知在慢病管理中的，合理改善症状的自我管理和总体康复效用。

有赖于强大的远程保健照护基础设施，症状将想得到非常及时的哮喘外科和用药劝告、非常适当的延续性医疗照护，无济于事哮喘早期症状，减少病情恶化可能性。

然而，与远程保健照护整体合理性就其的研究社会活动较少。随着在医院或诊所医师对远程保健照护咨询服务创新核心技术的大大揭示，越发多的中医核心技术理运用于市，核心技术的有效率性和合理性逐渐不言而喻。随着这一核心技术的大大的发展，远程保健照护的最佳定位是对传统文化一对一保健照护医疗照护的补充，而不是替代。

作为以症状为中的心的一对一医疗照护工具的补充，在一些宾夕法尼亚州私人公司保险机构，远程保健照护核心技术的普及率稳步增长。在无论如何的十年中的，私人公司银行确信其合理在一定以往上为症状发放某些哮喘的咨询和医疗照护功能，从而大大扩充了远程保健照护的适用范围。2014~2018年前夕，与远程保健照护咨询服务就其的私人公司保险消费额增大了624％。保健照护保险和保健照护补助款咨询服务中的心（CMS）报告称之为，2014至2016先后，每个自然人的远程保健照护求医短时间增大了79％。

根据医师收费（PFS）数据显示，2016年远程保健照护医疗照护费用单是为2700万美元。然而，这只不过是中医医疗照护总预算的一小部分，占医师收费所列单是的0.4％。

回顾历史，医学医师在前提付款不能的远程保健照护咨询服务型式方面受到限制。远程保健照护咨询服务要求的自然人不能为居住在农村地区、无法家里自行受益就其咨询服务内容，须驶往当地的保健照护机构受益近战医师的就其外科咨询服务一些人。最近，联邦政府采取的系列行动大大扩充了远程保健照护的适用范围。

【远程保健照护在COVID-19新冠SARS中的的作用】

2020年3月底，宾夕法尼亚州保健福利部（HHS）公布了一系列新规与临时限额邮件，宗旨协助中医界理防范新型冠状大肠杆菌（COVID-19）大大行其道。其中的包含与远程保健照护有关的几项规定，包括扩充各种类型咨询服务项目。私人公司银行也亦然积极收效甚微拥护远程保健照护的常用，如扩充相理应的咨询服务此所列一些人、取消器材费用分摊所列达方式、为症状发放监控器材等。由于该项措施的合理性和紧急情况性，远程保健照护核心技术及CMS核心技术标准之外远程保健照护概念的常用随之增大。

该核心技术的广泛理应用合理有效率前提症状和队内医务工作人员人身合理，还可尽可能大量个人防护胶合板（PPE）。 前提症状合理 远程保健照护可有效率减低症状在一些人中的的曝露短时间，减少新冠大肠杆菌传播可怕性。

新冠前夕，前提症状合理的工具之一是依靠远程保健照护替代传统文化一对一外科工具，为患有病者的非新冠症状发放过后不间断的病情受控与哮喘外科咨询服务。

这将允许症状合理家里接纳外科而避求医路途中的及一对一求医反复中的的大肠杆菌曝露可怕。 另一工具是，常用远程保健照护对具有新冠症状的症状顺利进行可行性评量与定义。 通过将潜在感染的个体亦须到最合适的之外 以顺利进行卫生或大肠杆菌检验，使他们身处候诊区，借此分诊流程合理措施其他求医症状。

前提的医院合理

除了远程保健照护的 “传统文化”用途，COVID-19经济衰退触发了人们对如何常用远程保健照护核心技术合理措施的医院的创造性理解。 例如，视频会议和远程外科工具可使医院和的医院借用远程外科最佳出发点工具，能避免与症状举例来说起因触及，但可顺利进行视频诊治。 远程受控核心技术可促进治果，逐渐减少真实世界中的医患两人短时间及Hz。 远程及各种类型核心技术可减低院内的医院数量，尽可能就其人力水资源，尽可能除此以外个人防护器材及就其胶合板。

尽管远程保健照护在COVID-19发动前夕为症状和的医院发放了强有力合理措施措施，但其日渐广泛的常用也引发了其他潜在的症状合理隐患。首先，的医院须探究为症状发放远程发放保健照护咨询服务的相比较，以及外科效用受医务从业者个人能力的受到影响，众所周知针对于远程保健照护方面有限的保健照护咨询服务发放者。

其次，须要一系列策略来增强症状与的医院之间的联系，特别是有些症状对宽带、网络等核心技术不甚探究且哮喘合并症多，数字健康修养较低的一些人。此外，的医院须要对许多学校、听力十分困难、失明或近视低下的症状一些人发放特定前提的哮喘外科劝告，他们还须要照顾到语言学能力有限的少数群体。事与愿违，为了最大以往地依靠远程保健照护咨询服务，将症状大肠杆菌感染可怕性回升略低于，远程评量允许保健照护工作人员须要明智地常用就其辅助咨询服务，以前提症状合理在适当时候接纳研究为中心体检，X射线等就其合理咨询服务。

减低症状合理隐患

随之阻截远程保健照护的的发展对于保健照护界理防范COVID-19的大行其道十分合理，但也须偏重于一些重要事项以减少症状合理可怕性。

在宾夕法尼亚州，COVID-19前夕拥护远程保健照护功能扩充的水资源：

保健照护保险和保健照护补助款咨询服务中的心（CMS）

-冠状大肠杆菌就其限额邮件

宾夕法尼亚州远程保健照护协会

-经济衰退前夕远程保健照护随之入门特手册

-出发点特手册邮件

国际组织远程照护水资源中的心联合会

-COVID-19远程保健照护水资源—建起远程保健照护计划

-规范此所列

哮喘压制和持续性中的心

-远程保健照护、远程保健照护参考资料及水资源

建起间歇性事件提案

机构理应建起间歇性事件上报程序，明定接纳远程保健照护咨询服务的症状在哪些才会理应紧急情况过份到后续的人为医疗照护反复，甚至接纳紧急情况医疗照护咨询服务。 后续卫生可以独自在远程顺利进行，但理应考虑到症状可能须要的医院亲临现场的咨询服务，众所周知体现在弱势群体中的。间歇性事件提案理应在取值的出发点背景下顺利进行评鉴、实施和理应用，并且限于出发点反复中的可能遇到的各种情况，如紧急情况求医或外科研究社会活动等低总体的医疗照护期望。

该提案理应与现行医学社会活动流程保持一致，举例来说受到影响医师在远程保健照护出发点反复中的的舒适度和熟悉度。 这些这两项邮件有助于前提症状以统一所列达方式受益远程保健照护和就医咨询服务，短时间内展现出远程保健照护的功能和相比较，为远程保健照护方面缺乏的医务从业者发放这两项劝告。 机构内的所有医学工作人员原则上理应前提探究这些这两项邮件并明确就其邮件的常用不能。

实施症状求医范例

的医院理应主动对前来求医的症状哮喘症状顺利进行详细审查，以确定该症状到底可以运用远程保健照护顺利进行诊治。 这就须要卫生工作人员或其他保健照护助手与症状顺利进行前提沟通交流，受益症状最新保健照护病情信息，正确性其就其哮喘资料到底比较简单、准确，以确定到底须要某些就其辅助咨询服务（如研究为中心体检，受到影响体检等），前提症状断定远程保健照护意图下可能赢得的成效。 在某些才会，可能有合理亦须症状受益复杂各种类型评量反复所不能的远程智能器材。 在有不能才会，合理充分利用儿科疫苗的一对一接种社会活动，前提儿童合理按时返校学习。

能量密度保护计划

与一对一外科社区活动相似，远程外科举例来说须要实施能量密度保护制度。 医务从业者理应每一次顽抗以症状合理为中的心，学习阐释症状合理结尾病例。 对于机构而言，维系的症状合理文化，前提医务从业者合理从失败的经历中的学习方面教训以的发展突飞猛进显得尤为重要。 的医院公用远程保健照护课程内容教材

远程保健照护教材可为就其的医院发放远程保健照护通信最佳出发点工具。 增强的医院对此类课程内容（如语音缓冲模式或大屏幕放有部位，灯光强度与定位）的探究可大幅提高症状用户玩游戏，有助于外科社会活动的顺利开展。

【结论】

若实施短时间内，远程保健照护将踏入间歇性哮喘大大行其道前夕前提症状和医务工作人员合理的强有力工具。 在症状医疗照护反复中的实施创新与创造的多样提案将对远程保健照护的未来显现出今后效理应。 随着的医院和症状对远程保健照护核心技术的大大熟悉，对其或许和相比较的大大探究，远程保健照护终究踏入合理、高能量密度保健照护照护体系的重要一环。