Eur Heart J：中国尾端病变又一顶级研究！陈绍良等文章

近日，在东欧情肾脏介入 2020 在线会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一医院刘德荣讲师发表了 DEFINITION Ⅱ研究成果的结果，研究成果同步发表在《东欧情脏杂志》上。

该研究成果声称，对于 DEFINITION 准则并不一定的动脉有用楔形原发性，与Provisional 术式相对来说，双把手术式相当大降低了靶原发性惨败（TLF）死亡率。

刘德荣讲师于2014年提出了动脉有用楔形原发性的DEFINITION 准则:

2个主要准则：（1）左结合体操作者楔形原发性：是从平坦程度≥70%，是从原发性宽度≥10 mm；（2）非左结合体楔形原发性：是从平坦程度≥90%，是从原发性宽度≥10 mm。

6个次要准则：（1）中重度钙化；（2）多处原发性（1、2两个因素已被声称与病因不荣有关）；（3）楔形角度<45度；（4）腹水主支直径<2.5 mm；（5）原发性处有血栓（通常见于急性腹水综合征）（6）主支原发性宽度≥25 mm。

症状只要达到1个主要准则及任何2个次要准则，就能判定为有用楔形原发性。

DEFINITION II 研究成果是由刘德荣讲师联席发起的一项国际上多中情的前瞻性随机对照试验中，49个医学中情积极参与，共计纳入660同上有用楔形原发性症状。双把手术式四组328同上，Provisional术式四组325同上症状。

入四组症状为数63岁，急性腹水综合征分之二71%，左结合体末端楔形原发性分之二29%，是从原发性长约20 mm，双把手术式中DK crush用作比同上分之二77.8%，Provisional术式四组中用作双把手术式分之二22.5%，TAP术式分之二64.4%。

术后随访1年发现，双把手术式四组TLF死亡率为6.1%，相当大低于Provisional术式四组的11.4%。

而且，该主要研究成果起点的差别主要是来自双把手术式四组明显减少了1年靶肾脏情梗（3.0% vs. 7.1%）和靶原发性血运重建（2.4% vs. 5.5%）死亡率。

对于安全性起点，两四组具体的把手内血栓形成政治事件无相当大差别。

研究成果还推测，在术后1年，Provisional术式四组的情原性死亡死亡率为2.5%，双把手术式的情原性死亡死亡率为2.1%。

原始出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].