Brain｜新的诊断标准规范“再”定义早期痴呆症

最上新报道，据专家学者估计值，多达三分之一的症状到骨骼肌科就诊时，或许会被风湿热为一时期痴呆病征。

2020年8月13日，在苏格兰《Brain》时代周刊上发表的一篇科学论文当中，苏格兰的历史学家和公共卫生医师携手重判别了一种被广泛认可、却对其知之甚少的结核病诊疗概念——动态性心理精神上（FCD）来用于一时期痴呆病征的辨别诊疗1。

FCD病征状与多种结核病概念上实际上重叠

实际上FCD观感的症状不一定正因如此实际上短时间的心理精神上，然而视网膜影像学检查却未呈现借助于可视水平的肿瘤。撰文当中，原作者将其定位“大都不一致（internal inconsistency）”的这一特殊表征。注意到FCD的症状，不一定必须归因于任何骨骼肌医学、性结核病或其他思维病学肿瘤。该课题的判别和术语仍在蓬勃发展，据统计该撰文公开发表从前，尚未有统一的诊疗标准规范，然而将FCD与实际上心理病征状的其他非骨骼肌的有肿瘤划分看做是至关重要的，如原发性思维健康问题、睡眠精神上、健康恐惧、口服和酒精阿司匹林、性结核病或骨骼肌性动态精神上引起的结核病或心理病征状。

原作者突显，FCD在公共卫生上或许很常见于，但由于仅仅被诊疗借助于来，因此许多公共卫生医师也对其知之甚少，部分原因是因为此类症状不一定同时满足轻度心理精神上（MCI）或客观心理急剧下降（SCD）的泛化标准规范。MCI是一种关乎客观心理灵活性急剧下降的综合征，其年龄不一定相等在短期内年龄，且可能会干扰人际关系活动。SCD主要描绘了关于心理灵活性急剧下降的客观感受，没客观心理局限性的证据。

实际上，关乎MCI和/或SCD的大大部份分析，都断定SCD将经由MCI超过痴呆，实际上线性进展流程。如果这些症状并没忧郁症潜在的骨骼肌的有结核病，这断定在一时期公共卫生诊疗时，对症状病征状的判别或实际上误区。

取而代之将蓬勃发展为塔尔佩海默病征作为一时期心理动态精神上症状的必然趋势

原作者在科学论文当中突显，认知痴呆病征的从前驱过渡阶段，对于阐明致病组态和开发针对塔尔茨海默氏病的上新型干预措施，似乎是非常重要的。然而事实上，公共卫生上有十分一部分被诊疗为MCI的症状，会日益恢复健康，取而代之观感借助于骨骼肌系统进行性恶化，这类症状不一定介于心理灵活性但会的人和痴呆病征的一些人二者之间。

塔尔佩海默病征不一定具有其明显的生态学构造，公共卫生综合征病征状在MCI过渡阶段从前就会注意到。然而，目从前大部份分析突显MCI的重要性，以及其可“转成”塔尔佩海默病征，暗示了MCI与塔尔茨海默氏痴呆二者之间的断言关系。2019年，一项基于一时期心理精神上一些人的分析揭示，分析者随访7年，找到至少至少有53％的症状至少诊疗为MCI，而有35％的症状恢复为但会心理。

实际上FCD病征状的症状，一定某种程度上与SCD、MCI症状实际上重叠，因此塔尔佩海默病征或取而代之是一时期心理动态精神上症状的必然趋势。

FCD的诊疗和致病

FCD的近似于公共卫生观感最常见于于记忆精神上，不一定在在注意力难以集当中。FCD相当多关乎非逝去性心理动态，例如在实践中、语言或执行动态。与处于骨骼肌的有痴呆的从前驱过渡阶段的症状相同，忧郁症FCD的人不一定对他们的病征状不已恐惧，能够探讨病征状构造和遏制作法，并且可以观感借助于轻度但短时间的心理局限性，至少至少没其他公共卫生病征状。

FCD症状当中可以看得见十分某种程度的病征状异质性。根据就其损害的某种程度，FCD病例不一定或许还符合SCD、MCI或痴呆病征之一的判别。原作者突显，应谨慎使用这些纯粹泛化的分类，这是因为它们或已与进行性骨骼肌医学有关。

对FCD的好处认知将增强整个心理结核病课题的高血压

该文第一原作者、来自埃塞克斯所学校的Harriet Ball 耶鲁所学校说，“提供者诊疗标准规范，对于改善FCD和其他心理精神上的诊疗、治疗法和分析是非常重要的一步。”日常思维流程的精神上是FCD的一个构造，但它时常被风湿热为一时期痴呆病征。FCD虽然也关乎思维流程的损坏，但医师原计划它可能会像痴呆病征那样恶化。从症状的本质来看，FCD的高血压与痴呆病征并不一致，因此必需不同的治疗法和卫生。

Harriet Ball 耶鲁所学校表示，“作为公共卫生医师，我们的目标是找借助于一时期记忆精神上的原因，尤其是找借助于那些可以随着时间的推移而改善，而不是恶化到痴呆的病征状。对FCD有指明的诊疗标准规范，这将使我们能够好处地确诊FCD，幸而向症状及其家属认知病情恶化及其高血压。”

这一判别将使关于FCD的分析离开一个重上新过渡阶段，公共卫生医师可视上新判别为为FCD症状确诊。而关于FCD特异性表征的分析也早已开始，包括评估公共卫生标志物和了解公共卫生特点，在预见，这样研究成果将为成立FCD治疗法与卫生提供者重上新依据。

以下内容：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html