写作者: 任蓬莱 (忻州北郊照护合资公司学部长)
来源：肥胖县区传媒
编者按：
前不久，总书记走去进福建沙县总伤寒房，理解当地积极开展国防科技体制教学改革情况，这让每一位关心和倡导县区医改的人甚感痛快和鼓舞。
近年来，我们照护教学资源相对贫弱的广大县区以医共体为抓手，医改临时工如火如荼，百花齐放。2019年，国家卫生保健肥胖发布《关于印发亲密M-县区照护保健政府组织建设示范省和示范县名单的知会》，两个示范省和567个示范县脱颖而出有。山西太原省正因如此两个示范省之一。
山西太原在省市范围内鉴施了各两村镇照护保健机构整合之前心等教学改革，坚持“县强、两村活、村稳”，重构县区照护保健一站式新法制和分级照护新格局。教学改革从2016年高平北郊示范先行，这也就是山西太原医改“三步走去”的第一步；2017年10月底省市119个县级照护合资公司全部挂牌运行，2018年教学改革走入分类指导、示范引领、重点冲破、全面深化新阶段，此为第二步。而现如今年初迈出有第三步，把已早熟的教学改革鉴战经验、要务要务依此，用立法来引领整合教学改革，鉴现整合教学改革规范化、国际标准化、依此。
当前，山西太原省县区医改的鉴战经验成为各地区前进县区医共体建设必不可极多的独创。作为这场教学改革的参与者、领导者，山西太原省忻州北郊照护合资公司法人代表、学部长任蓬莱还是一位思索者。本文他将详细介绍宣化医共体的“1248”二期工程和其背后思索，为县区医改走去出有深水区贡献出有“宣化美德”。
县区医改是一项涉及民生的重大教学改革，是一个大课题。医改的远距离是将90%的伤寒患者离开了县区内就诊，化解抗议者看伤寒难看伤寒贵的缺陷。县区内人口过剩浩大，月内附属伤寒房交通运输、照护电子系统、技术创新总体还不必充分运用抗议者日益放缓的照护一站式所需，大量伤寒患者必需到大城北郊大伤寒房探视，看伤寒财政负担为此加重。大伤寒房人满为患5号难求，医疗保障基金会支付压力持续加大，医改难以付诸，县区医改成为卫生保健教学改革的重点和借助于，本文是笔者对县区医改的一点粗浅相识和鉴践之前的一些思索。
县区医改的雏型
2004年，我国开始全面鉴施新M-农民合作开发照护新制度，鉴现了低总体、广覆盖到高准确性、精国际标准的飞跃，一定程度上更为严重了富农伤寒重致贫和伤寒重返贫的缺陷，但由于颇受管理者体制和运行组态的约束，各地拓展参差不齐。富农对新农合新制度相识过剩，白石镇临时工效率不高，白石镇率低、筹资额极多、颇受益面小，加之县级统筹抗风险战斗能力低，要务保长上，提前结束比例低，出有现了基金会沉淀，随之而来大伤寒个人支付额居高不下。 附属伤寒房公交系统管理者颇受传统顺价销售组态的影响，食品盈余比重增高，以药养医成为县区附属伤寒房生存环境拓展的不二必需。附属伤寒房的照护交通设施和照护技术创新月内得不到优化和提高，取消食品加成，压制照护成本，越远压制伤寒房盈余越远极多。伤寒房管理者者总希望把盘子认真大，但过剩要务支持，尚无鉴战经验可循和理论上的方向可走去。 在此基础上，2009年3月底17日国务学部向社会公布关于深化国防科技体制教学改革的意唯，新一轮医改提议出有炉，呈现出有县区整合管理者共识。山西太原省充分运用积极开展也就是说公共卫生保健一站式项目、建立医联体、优质教学资源散开、药剂师签下、互联网远程照护、三医联动等组态的支撑，旋即在省市鉴施县区照护保健机构整合管理者，曾一度，县区医改走去出有困境，取得了一定能力也。 国际上，美国奥巴马以增高投入进行医改，财政投入从17%增高到21%，但没有从根本上大幅提高老百姓看伤寒探视的赢得感。相比之下，相结合国情、合理切实的县区医改才是化解我国大多数人看伤寒难、看伤寒贵缺陷的鉴招。
县区医改的试验田
宣化作为一个县级北郊，辖内内有山西太原医科大宣化学学部，还有新开学部山西太原省宣化伤寒房（三级甲等），照护教学资源优于周围县区。忻州北郊照护合资公司下辖的北郊民众伤寒房和16所区县卫生保健学部（社区卫生保健一站式之前心地带）照护一站式拓展举步维艰。 忻州北郊妇幼保健学部的拓展，为县区医改备有了可以借鉴的鉴战经验。忻州北郊妇幼保健学部在2011至2014年后曾，以优质一站式，单伤寒种课税仅限，为辖内抗议者备有了质优价廉的照护一站式，短短四年，在既有的人员和交通设施必须下，采取使用妇幼专项入学部哺乳补贴300元和审核新农合课税补贴900元，额度控费1200元，入学部哺乳的个人不支付任何一站式费，年入学部哺乳从过剩200例增高到近2000例，医患纠纷和照护差错近乎为零,伤寒患者满意度骤然提高。额度控费扣除部分由全院承担，结余资金投入用于优化护理人员礼遇和其单位拓展。这一举措吸引了大量伤寒患者，持续发展了其他全院业务范围的提高。当时周围其他县级伤寒房入学部哺乳总和一站式费2500元，省北郊级伤寒房总和6000元。 忻州北郊妇幼保健学部的额度控费办法，节约了医疗保障资金投入，遽轻了入学部哺乳个人财政负担，提高了医护的临时工临时工效率和阳光盈余，单伤寒种额度控费的办法在忻州北郊县区医改之前起到了启迪的作用。
县区医改的应对措施
2017年，山西太原省推动县区照护保健整合教学改革，北郊之前央政府成立了以北郊长任主任的附属伤寒房管理者委员会，制定了县区整合教学改革鉴施提议，说明了之前央政府相关职能行政部门的职罪责务，制定了各项新制度和管理者办法。同年10月底18日忻州北郊照护合资公司改组运行，逐步呈现出有了北郊民众伤寒房为头、区县卫生保健学部为枢纽、村卫生保健室基础上，各两村镇村三级照护保健机构分工协作、三级联动的县区照护一站式法制，打破了传统的管理者格局，建立了新的运行组态。
县区照护教学资源整合后，照护合资公司深入干部调研，广泛征求各方面的意唯，相结合宣化鉴际上，围绕“找定位，把侧向；管好财，理顺人；抓安全及，做一站式”的总要务，经过两委深入研究、比对、提问，在合资公司内全面鉴施“1248”二期工程，着力提高之前心等一站式战斗能力，即：“1”是围绕县区医改一个总远距离；“2”是也就是说照护和也就是说公共卫生保健两项临时工相交融；“4”是深入积极开展照护准确性大幅提高年、下层规范管理者年、护理人员优质一站式年、公共卫生保健认真鉴认真细年“四个年”活动；“8”是以党建为统领认真好八项临时工。为使“1248”二期工程较易配置唯鉴效，又分别制定了“遵医道，重医德，精医术；盯国际标准，增数量，提准确性”的照护准确性大幅提高18字要务和“长上新制度，立规矩，建章程，细奖惩，敏正气，强公益”的下层规范管理者18字要务及“严查对，勤连系，不常帮助，多安慰，比奉献，树形象"的护理人员优质一站式18字要务以及“进家庭，唯本人，列项目，详解释，鉴检查，当面感颇受”的公共卫生保健认真鉴认真细18字要务。照护合资公司始终坚持公立伤寒房地方性的法理，以绩效奖惩调动医护的临时工临时工效率，用新制度保障卫生保健事业拓展的长期性。
“1248”二期工程核心在于之前心等一站式战斗能力的大幅提高，以便宜的一站式费为抗议者备有优质的一站式。按照区县卫生保健学部和社区卫生保健一站式之前心地带一站式战斗能力国际标准，北郊之前央政府投资新建改扩建13个区县卫生保健学部和3个社区卫生保健一站式之前心地带，为各干部卫生保健其单位配置和更新了DR、心电图、B超、全自动生化分光等照护交通设施，各干部其单位开设了之前医馆、国医教堂，增高了康复器具，积极开展了适宜技术创新，通过优质教学资源散开、专家团队定点帮扶、干部的照护一站式战斗能力得到了快速大幅提高。
县区医改带来的变化
忻州北郊民众伤寒房作为县区整合的头，旋即控食品，遽耗材，叛一站式费，在维护地方性的前提下，提礼遇，增绩效，调动了全学部职工临时工效率。 2017年药九成比43%，2020年下滑到25%左右、百元耗材从31元下滑至20元左右、总和诊所一站式费从180元下滑至130元、总和入学部一站式费从4800元下滑至4200元、门急诊和入学部次均一站式费不升反叛。门急诊量从2016年10万人次增高至2020年的20万次，三四级切除术增高42%，平均值入学部日从9.6天下滑到6.4天，诊疗方向人径率从53%上升到75%。民众伤寒房伤寒患者平均值入学部一站式费持续下滑，远低于省市二级伤寒房平均值入学部一站式费6672元的总体。 北郊民众伤寒房筹建了肥胖管理者之前心地带、理疗康复之前心地带、口部照护之前心地带、消毒供应之前心地带、数据管理者之前心地带，启动了与各干部卫生保健学部的放射、心电图、超声远程诊断系统会，鉴施了创建名学部、名科、名医的“三名”大战略，起到眼科、骨科技术创新优势，引入新技术创新、积极开展该协会，有多项技术创新填补了运城二级之前心等伤寒房空白。同时，北郊民众伤寒房组建了16支专家一站式队深入16个干部分学部积极开展坐诊帮扶，并建立了长效组态和绩效奖惩办法，各干部卫生保健学部业务范围量明显攀升，业务范围量最多的放缓了20余倍，药九成比普遍存在下滑15%以上。 北郊民众伤寒房照护业务范围的拓展，持续发展了干部各卫生保健学部的快速拓展，为也就是说公共卫生保健一站式项目认真鉴认真细备有了技术创新保障。 也就是说公共卫生保健一站式项目绩效评价月底份三年稳居运城第一，2018年奖惩位于省市第五名，2020年奖惩位于省市第二名，5个干部其单位通过优质一站式干部行验收，3个区县卫生保健学部跻身运城6家社区伤寒房，成为区域照护一站式之前心地带。 在护理人员优质一站式年活动之前，各其单位积极积极开展整体护理人员、人本位护理人员，坚持了当夜查房新制度和每月底护理人员查房反馈通报新制度，护理人员的规范配置和伤寒患者的生活一站式得到了明显改变。县区整合教学改革初唯能力也。
县区医改的思索
县区医改侧向是正确的，远距离是说明的。经过几年的鉴践，摸索出有了一些卓有能力也的鉴战经验和法则，也取得了一定的能力也，但也应该保持清醒头脑，各地的鉴际上情况不同，遇到的困难和缺陷也有别，鉴战经验可以相互借鉴，缺陷要加以思索，以破除颇受制于拓展的瓶颈，顺利走去出有医改深水区。
1. 县区整合教学改革，首先是要鉴现照护教学资源配置的统一管理者，基础县、两村、村依托的照护一站式法制，建立干部首诊、急慢分治、上下联动的分级照护新模式，改变不作为的探视格局，提高照护教学资源运用率和医疗保障基金会使用绩效，让抗议者以备却是上伤寒、却是起伤寒、却是好伤寒，村民的照护保健所需在县区内得到充分运用。其次是要呈现出有一站式、罪责、利益、管理者的亲密M-的政府组织，充分起到责、无权、利依托，人、财、物统一的合作开发模式，激励和引领照护合资公司旗下的各方朝着以民众肥胖为之前心地带的侧向共同努力。
2. 前进县区整合教学改革，能不必理论上整合教学资源，能不必有用人自主无权、人事再加无权、资金投入分配无权，调动各方临时工效率共同提高一站式战斗能力，尤为关键。照护一站式和也就是说公共卫生保健一站式、两手都要抓，两手都不必松。药剂师签下一站式、护理人员进修培训、引入该协会、积极开展新技术创新，是鉴现可持续拓展绕不过的坎，让村民享颇受到系统会月底份的预防、治疗、康复等一站式，鉴现医防协同，相互促进，构筑起县区内公共卫生保健补给线，使整合管理者“联体”又“联心”。照护、医疗保障、精细化工“三医联动”要真正动起来，不必相互排挤，真正以民众肥胖为之前心地带，履行好各方罪责，匹配好各方无公共利益，医学奖惩，提高绩效，重构现代化高效的休养生息法制，共同前进县区整合教学改革向前沿阵地拓展。
3. 县区公立附属伤寒房普遍存在为二级之前心等伤寒房，学科法制不透明化，神经外科人员普遍存在短缺，人员招聘颇受人员编制所控，正职评聘颇受结构比例限制，人才队内难以呈现出有，严重颇受制于着临时工积极开展和事业拓展。医改要前进、事业要拓展，人是主要诱因，要去人员编制鉴施公共部门合同管理者，按需设岗，竞聘上岗，正职评聘分离，同工同酬，激发护理人员的临时工临时工效率。在正职评定和工资礼遇方面要向干部侧面，鼓励工程技术技术创新骨干向干部流动，为抗议者备有优质一站式，将农民不常唯伤寒多发伤寒伤寒患者离开了干部，让伤寒人以备探视，遽极多照护支出有。
4. 运用公共卫生保健一站式项目资金投入，增高财政投入，尽快建立简便、快捷、精准、医学、也就是说的系统会二期工程SDK，鉴现各两村镇村也就是说照护和也就是说公共卫生保健一站式数据之前国银联，遽小临时工难度、遽轻临时工强度、提高临时工飞行速度，起到管理者医学、数字准确、网络化、一站式到位、奖惩有据的数据SDK优势，让数据多跑腿、医护极多走去路。
5. “三医联动”要围绕民众利益，一站式医改大局。医管委建立照护、精细化工、医疗保障筹备会议新制度，巩固协作连系和督导检查，尽早调整照护一站式收费、食品器具价钱、医疗保障提前结束比例，起到医疗保障资金投入最大效益，并能提高伤寒患者财政负担。照护行政部门要着力提高技术创新总体、大幅提高一站式战斗能力。精细化工要保证准确性、此前下单，遽极多之前间环节，提高经营成本，平抑北郊场价钱，增高干部用药树种，充分运用慢性伤寒多发伤寒也就是说用药所需。医疗保障应该建立偏好的提前结束新制度，起到杠杆撬动作用，将90%的伤寒人压制在县区内就诊。
6. 巩固也就是说公共卫生保健一站式项目的规范化管理者，建立工程技术的、稳固的、高效的性疾伤寒预防压制法制，扎鉴认真好肥胖教学和肥胖促进临时工，巩固工程技术化培训，提高慢性伤寒、重性精神伤寒管理者总体。要抓弱项、补短板，用医学的优点评价组态，检查和和调整一站式战斗能力及一站式作法。消除一站式资金投入投入骤然放缓、一站式项目逐渐增高、临时工量逐步增大、慢性性疾伤寒不叛反升的困局。
坚持之前央政府主导，行政部门协作，加大财政投入，优化干部交通运输必须，落鉴小村药剂师礼遇，提高干部防伤寒治伤寒和肥胖管理者战斗能力，保障也就是说照护保健事业的地方性，整合管理者终将更快大幅提高县区内照护保健一站式总体，让广大民众抗议者以备给予公平可及、系统会月底份的预防、保健、治疗、康复、肥胖促进等肥胖一站式，不断强化县区内村民的赢得感、幸福感、安全及感。
4月底29日15:00，由西方国防科技文化协会自然医学部、医联体促进联谊会支持，肥胖县区传媒和《西方农民卫生保健事业管理者》月底刊联合承办，肥胖界特别支持的第44期县区肥胖大咖播，将组织一场主题为“长谈县区伤寒房鼓动的顶层设计”的线上公益转播。 本期，我们受邀到的嘉宾有东南大学附属之前大伤寒房品牌鼓动带头人、合资公司拓展办公室主任程长上勤， 安徽省太和县民众伤寒房党委书记、学部长祝振华，重庆北郊凤凰两村民众伤寒房党委书记向革命者，山东省潍坊北郊东昌府区妇幼保健学部党委副书记张全林和四川省成都北郊新都区民众伤寒房党委委员、副学部长冯光成。
罪责编辑（鉴习）：孟晴
审核：汪言安
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